Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца – лидируют среди заболеваний взрослого населения, которые характеризуются высокой степенью риска преждевременной смерти. По мнению экспертов, одним из наиболее распространенных заболеваний, которое наряду с инфарктом миокарда, инсультом, онкологическими заболеваниями занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения, является остеопороз.
Врач-кардиолог амбулаторно – консультативного отделения Юлия Владимировна Емельяненко рассказала о тесной патогенетической взаимосвязи ишемической болезни сердца и остеопороза.
- Ишемическая болезнь сердца — поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям. Главная причина— атеросклероз. Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, и, как следствие, переломами при минимальной травме.
Довольно часто мы видим сочетание клинических проявлений атеросклероза и низкой костной массы, особенно у женщин в постменопаузе и пожилых пациентов.
Общие черты остеопороза и ИБС:
· Метаболически-ассоциированные заболевания;
· Имеют высокую распространенность, которая прогрессивно растет;
· Частота повышается с возрастом + увеличение доли пожилого населения;
· Образ жизни: гиподинамия, курение, несбалансированное питание;
· Выявляемость ниже предполагаемой заболеваемости;
· Начальные стадии протекают бессимптомно;
· Коморбидные пациенты
· Требуется мультидисциплинарный подход
· Снижают качество жизни;
· Приводят к тяжелым осложнениям и инвалидизации;
· Повышают летальность;
· Высокая социальная и экономическая значимость.
По результатам многоцентровых клинических исследований:
· Низкая минеральная плотность кости является независимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности у пожилых лиц
· Достоверно чаще факторы риска остеопороза регистрировались у пациентов с кардиоваскулярной патологией по сравнению со здоровыми лицами.
· Риск остеопоретических переломов оказался гораздо выше у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Высокая распространенность ССЗ и ОП объясняется не только процессами старения, а имеет единые патогенетические механизмы:
· Нарушение обмена кальция (нарушение электрической активности сердца, тонуса сосудов, кальцификация артерий + снижение минерализации костной ткани)
· Дефицит витамина Д (нарушение фосфорно-кальциевого обмена + снижаются дополнительные полезные функции витамина Д: иммуномодулирующая, противовоспалительная, регуляция клеточного обновления)
· Дефицит эстрогенов в постменопаузе (снижение «защитных» свойств эстрогенов – повышение сердечно-сосудистого риска + нарушение баланса между разрушением и формированием новой костной ткани)
· Хроническое воспаление (медиаторы воспаления провоцирую прогрессию остеопороза, поражение органов-мишеней (сердца, почек), потерю костной массы)
· Оксидативный стресс (гибель клеток, нарушение регенерации тканей)
· Активация симпатической нервной системы (повышение артериального давления, частоты пульса, снижение кровоснабжения кости за счет сужения сосудов)
Комплексный подход к лечению
Многие препараты для лечения ишемической болезни сердца и гипертонической болезни показали благоприятное влияние на минеральную плотность костной ткани. Таким образом, при лечении сочетания ИБС и остеопороза крайне необходим комплексный и индивидуальный подход, для выявления и устранения факторов риска, комбинированного полноценного лечения и дальнейшего диспансерного наблюдения.