Нарушение сна — это не просто плохое самочувствие по утрам. Это один из серьезных факторов, повышающих риски развития заболеваний сердца. Причем опасен как банальный недосып, так и грозное апноэ. О том, как защитить свое сердце, рассказывает заведующий отделением кардиологии Сергей Вячеславович Голофеевский.
Многие воспринимают недосыпание как неизбежную плату за современный ритм жизни. Однако с точки зрения кардиолога, это опасное заблуждение. «Депривация сна — это намеренное лишение себя сна. Сегодня доказана его связь с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но, к счастью, на него можно влиять», — предупреждает Сергей Вячеславович.
Сам по себе недостаток сна не является прямой причиной аритмии или сердечной недостаточности. Он действует опосредованно, как триггер, усугубляющий течение уже имеющихся проблем. Хронический недосып запускает патологический каскад: снижается стрессоустойчивость, нарушаются механизмы адаптации. У невысыпающегося человека преобладает симпатическая нервная система, что ведет к повышенной тревоге и раздражительности. Этот фон создает условия для повышения артериального давления и снижения сопротивляемости инфекциям. Если недосыпание становится хроническим, гипертензия делается более устойчивой, а с возрастом, когда сосуды теряют эластичность, ситуация усугубляется. Универсальная норма сна — 7–8 часов. Однако главное не столько количество, сколько качество и режим.
— Человек должен чувствовать себя отдохнувшим. Для этого очень важно соблюдать режим сна — отход и подъем в одно и то же время, даже в выходные разница не должна превышать больше одного часа, — советует врач.
Сон может быть долгим, но не здоровым. Например, сон в состоянии алкогольного опьянения не восстанавливает силы, так как его структура нарушена — недостаточно глубоких стадий. А хроническая бессонница — это уже заболевание. Чаще всего она носит условно-рефлекторный характер и появляется как реакция на стресс. Но если бессонница закрепилась, формируется порочный круг: страх не уснуть порождает вечернюю тревогу, которая, в свою очередь, мешает заснуть. Самым доказанным методом лечения здесь является когнитивно-поведенческая психотерапия. В ряде случаев нарушение сна может провоцировать депрессию, и тогда необходима помощь психотерапевта.
Важно понимать, уточняет доктор, что недосыпание не вызывает болезни напрямую, но является мощным триггером и усугубляет уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания. «Наверстать» упущенный сон в плане компенсации не получится. Сон до полуночи сам по себе не панацея — главное, это режим и циркадные ритмы, а люди достаточно гибки, чтобы перестраиваться. Существует и так называемый социальный джетлаг: всю неделю вы встаете в 6 утра, на выходных отсыпаетесь до полудня, а в понедельник снова ранний подъем — заснуть не удается, и вы не досыпаете. У молодых людей это может приводить к депрессиям, а у девушек — к нарушениям менструального цикла.
Если с недосыпом можно бороться режимом и психотерапией, то синдром обструктивного апноэ сна — заболевание, требующее вмешательства врача. Это состояние, при котором во время сна происходят остановки дыхания.
— Апноэ никак не связано с бессонницей, наоборот, его сочетание с нарушением сна еще более усугубляет проблему, — поясняет кардиолог.
— При синдроме апноэ люди спят достаточное количество часов, но выспаться не могут. Их организм борется за дыхание и насыщение кислородом, из-за чего мозг не добирает глубоких стадий сна. Основные признаки — громкий прерывистый храп и дневная сонливость, даже после полноценного ночного отдыха.
Апноэ — это большая междисциплинарная проблема, касающаяся не только кардиологов, но и эндокринологов (особенно у пациентов с ожирением), терапевтов, пульмонологов, ЛОР-врачей. Эта патология часто не диагностируется. Для установления диагноза используется скрининговое респираторное мониторирование во время сна. В больнице Святого Георгия это исследование выполняется как в стационаре, так и амбулаторно. Пациенту выдают специальный прибор, который он устанавливает на ночь, а утром возвращает его врачу для расшифровки. При необходимости пациент направляется на компьютерную сомнографию или полисомнографию, являющуюся золотым стандартом диагностики расстройств сна.
— По результатам диагностики мы опираемся на выраженность симптоматики, сопутствующие кардиологические диагнозы и степень тяжести апноэ, — рассказывает Сергей Голофеевский.
— Тяжелая форма лечится с помощью ПАП-терапии во время сна. Это метод основан на применении специальных аппаратов, создающих положительное давление воздуха через маску в дыхательных путях. За счет этого остановки дыхания прекращаются.
Средняя степень тяжести апноэ — это от 15 до 30 задержек дыхания в час, тяжелая — более 30 остановок в час. В практике врача встречаются пациенты с крайне тяжелыми формами. Например, у одной из пациенток в рамках обследования перед бариатрической операцией было зафиксировано 100 остановок дыхания в час, а суммарно таковых было больше 600 — во время сна она не дышала дольше, чем дышала. Такие пациенты обязательно проходят подготовку у кардиолога-апнолога перед операцией.
Берегите свое сердце — начните со здорового сна. А если вы или ваши близкие храпите и чувствуете себя разбитыми после сна, не откладывайте визит к специалисту. Своевременная диагностика апноэ может спасти жизнь.
Запись к специалистам в амбулаторно-консультативное отделение по телефону 576-50-50.