Есть ли связь между ИБС и остеопорозом?

 Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца – лидируют среди заболеваний взрослого населения, которые характеризуются высокой степенью риска преждевременной смерти. По мнению экспертов, одним из наиболее распространенных заболеваний, которое наряду с инфарктом миокарда, инсультом, онкологическими заболеваниями занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения, является остеопороз.

Врач-кардиолог амбулаторно – консультативного отделения Юлия Владимировна Емельяненко рассказала о тесной патогенетической взаимосвязи ишемической болезни сердца и остеопороза. 

 - Ишемическая болезнь сердца — поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям. Главная причина— атеросклероз. Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, и, как следствие, переломами при минимальной травме.

Довольно часто мы видим сочетание клинических проявлений атеросклероза и низкой костной массы, особенно у женщин в постменопаузе и пожилых пациентов.

Общие черты остеопороза и ИБС:

·         Метаболически-ассоциированные заболевания;

·         Имеют высокую распространенность, которая прогрессивно растет;

·         Частота повышается с возрастом + увеличение доли пожилого населения;

·         Образ жизни: гиподинамия, курение, несбалансированное питание;

·         Выявляемость ниже предполагаемой заболеваемости;

·         Начальные стадии протекают бессимптомно;

·         Коморбидные пациенты

·         Требуется мультидисциплинарный подход

·         Снижают качество жизни;

·         Приводят к тяжелым осложнениям и инвалидизации;

·         Повышают летальность;

·         Высокая социальная и экономическая значимость.

По результатам многоцентровых клинических исследований:

·         Низкая минеральная плотность кости является независимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности у пожилых лиц

·         Достоверно чаще факторы риска остеопороза регистрировались у пациентов с кардиоваскулярной патологией по сравнению со здоровыми лицами.

·         Риск остеопоретических переломов оказался гораздо выше у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Высокая распространенность ССЗ и ОП объясняется не только процессами старения, а имеет единые патогенетические механизмы:

·         Нарушение обмена кальция (нарушение электрической активности сердца, тонуса сосудов, кальцификация артерий + снижение минерализации костной ткани)

·         Дефицит витамина Д (нарушение фосфорно-кальциевого обмена + снижаются дополнительные полезные функции витамина Д: иммуномодулирующая, противовоспалительная, регуляция клеточного обновления)

·         Дефицит эстрогенов в постменопаузе (снижение «защитных» свойств эстрогенов – повышение сердечно-сосудистого риска + нарушение баланса между разрушением и формированием новой костной ткани)

·         Хроническое воспаление (медиаторы воспаления провоцирую прогрессию остеопороза, поражение органов-мишеней (сердца, почек), потерю костной массы)

·         Оксидативный стресс (гибель клеток, нарушение регенерации тканей)

·         Активация симпатической нервной системы (повышение артериального давления, частоты пульса, снижение кровоснабжения кости за счет сужения сосудов)

Комплексный подход к лечению

Многие препараты для лечения ишемической болезни сердца и гипертонической болезни показали благоприятное влияние на минеральную плотность костной ткани. Таким образом, при лечении сочетания ИБС и остеопороза крайне необходим комплексный и индивидуальный подход, для выявления и устранения факторов риска, комбинированного полноценного лечения и дальнейшего диспансерного наблюдения.